地域密着型サービスの各種届出
変更届出
地域密着型サービス事業所で、事業の内容に変更がある場合は、届け出していただくことになります。
また、事業の内容や体制などに関する問い合わせは、質問票にてお願いします。
注:指定申請については別ページとなります。
注:加算の算定については別ページとなります。
介護保険法の規定により、事業所の名称および所在地その他厚生労働省令(介護保険施行規則)で定める事項に変更があった場合は、変更のあった日から10日以内に届け出なければならないこととされています。
変更の際は、所定の様式にご記入いただき、添付書類を添えて提出願います。(変更届出書などは当該ページの下部からダウンロードできます。)
変更届に係る留意点
- 法人(開設者)の代表者の変更など『法人(開設者)に関する事項』の変更について、複数の事業所を所有している場合には、一枚の「変更届出書」に事業所一覧等を添付して提出してください。詳しくは「変更届必要書類一覧表(参考:第5号様式関係)」をご覧ください。
注:統合などにより別法人になる場合は、変更届出ではなく、旧事業所を廃止し、新たな法人による指定申請になります。 - 上記の変更以外の「変更届出書」は、サービスの種別ごとに提出してください。ただし、地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを一体的に運営している場合は、地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを同一の変更届出書により提出してください。
- 建物の構造や専用区画等の変更について、設備基準(面積要件など)が関係する場合には、変更後に基準を満たしていないといったことがないよう、事前に相談してください。
廃止・休止・再開に関する届出
介護保険法の規定により、事業所の廃止・休止・辞退の届出については、廃止・休止・辞退の予定日の1月前までです。利用者の保護のため事業所の廃止・休止時、利用者が希望する場合にはサービスが継続的に提供されるよう「サービスの確保」に係る事業所の義務が明確化されていますのでご留意ください。
また、休止から再開したときは、再開した日から10日以内に届け出なければならないこととされており、原則として新規に指定申請を行う場合と同様の添付書類を提出していただきます。なお、再開に伴い人員配置などに変更がある場合は、変更届も提出していただくこととなります。
各種届出書は添付ファイルからダウンロードできますのでご活用ください。
届出に係る留意点
- サービスの種別ごとに提出してください。ただし、地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを一体的に運営している場合は、地域密着型サービスと介護予防地域密着型サービスを同一の届出書により提出してください。
- 補助金などを受けた事業を廃止する場合は、清算手続が必要となる場合がありますので、お問い合わせください。
- 再開の見込みが具体的に立っていない場合、休止の届出ではなく、廃止の届出をお願いします。
- 休止中の事業所は、指定の更新を受けられません。
様式等
変更届関係
変更届出書様式
変更届に係る様式は、以下からダウンロードしてください。
注:変更届出事項および提出書類の一部を変更しました。
(1)事項「役員の氏名、生年月日および住所」の変更届の提出は不要とします。
(2)事項「事業所の建物の構造・専用区画等」に「設備」を加えます。
(3)書類「管理者の経歴書」は開設者研修対象者(認知症対応型通所介護、グループホーム、小規模多機能型居宅介護、複合型サービス)および地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護以外は提出不要とします。
必要書類一覧表
変更届に必要な添付書類の一覧表を以下からダウンロードし、届出前に漏れがないか必ず確認してください。
添付書類様式
付表(該当するサービスのみ)
- 付表1-1 夜間対応型訪問介護> (Word 44.0KB)
- 付表1-2 夜間対応型訪問介護(サテライトがある場合) (Word 26.0KB)
- 付表2-1 認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (Word 46.5KB)
- 付表2-2 認知症対応型通所介護(共用型) (Word 47.5KB)
- 付表2-3 認知症対応型通所介護(サテライトがある場合) (Word 31.0KB)
- 付表3-1 小規模多機能型居宅介護 (Word 67.0KB)
- 付表3-2 小規模多機能型居宅介護(サテライトがある場合) (Word 40.0KB)
- 付表4 認知症対応型共同生活介護 (Word 58.0KB)
- 付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護 (Word 52.0KB)
- 付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Word 62.0KB)
- 付表7-1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Word 57.0KB)
- 付表7-2 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(サテライトがある場合) (Word 34.5KB)
- 付表8-1 看護小規模多機能型居宅介護 (Word 77.0KB)
- 付表9-1 地域密着型通所介護 (Word 53.0KB)
- 付表9-2 地域密着型通所介護(サテライトがある場合) (Word 33.5KB)
誓約書(参考様式9-1)
その他参考様式等
- 【参考様式1】従業者の勤務体制および勤務形態一覧表 (Excel 85.5KB)
- 【参考様式2】管理者等経歴書 (Word 176.5KB)
- 【参考様式3】平面図 (Excel 16.5KB)
- 【参考様式4】居室面積等一覧表 (Excel 25.5KB)
- 【参考様式5】設備・備品等一覧表 (Word 20.5KB)
- 【参考様式7】サービス提供実施単位一覧表 (Word 30.0KB)
- 【参考様式10】介護支援専門員一覧 (Word 48.0KB)
- 【参考様式15】事業所一覧 (Excel 24.5KB)
- 【参考様式16】建築物等に係る関係法令確認書 (Excel 32.0KB)
廃止・休止・再開関係
- 【第6号様式】再開届出書 (Word 31.5KB)
- 【第7号様式】廃止・休止届出書 (Word 33.0KB)
-
【第9号様式】指定辞退届出書 (Word 33.0KB)
(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護専用様式)
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このページに関するお問い合わせ
秋田市福祉保健部 介護保険課 施設管理担当
〒010-8560 秋田市山王一丁目1番1号 本庁舎2階
電話:018-888-5674 ファクス:018-888-5673
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。
(注)介護サービス事業所の方は、上記専用フォームではなく事業所向けページをご参照ください。