臨床検査技師・診療放射線技師・理学療法士・作業療法士・視能訓練士・衛生検査技師免許

秋田市にお住まいの方の申請を受け付けています。
各種申請に必要な書類については、以下のリンク先（資格申請案内（厚生労働省ホームページ））をご参照ください。（申請書は保健所の窓口にも用意してあります。）
注意1：収入印紙や切手は保健所では販売しておりませんので、事前に郵便局などでお買い求めください。
注意2：市町村の戸籍事務が電算化されている場合は、「戸籍抄（謄）本」は「戸籍個人（全部）事項証明書」と読み替えてください。

• 資格申請案内（厚生労働省）（外部リンク）

新規申請

初めて免許を取得する場合の必要書類

免許申請書

• 配付された所定の用紙を使用すること

収入印紙

• 9,000円分

医師の診断書

• 配付された所定の用紙を使用すること
• 発行の日から1か月以内のもの

住民票または戸籍抄（謄）本

• 住民票は本籍地の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの
• 発行の日から6か月以内のもの
• 出願後に本籍または氏名を変更した場合もしくは免許証に旧制併記を希望する場合は、本籍または氏名の変更が確認できる戸籍抄（謄）本

登録済証明書はがき(希望者のみ）

• 所定の登録済証明書用はがきを使用すること
• 63円分の切手を貼付のこと（速達の場合、260円分）
• 登録済証明書のオンライン申請手続については、次のサイトをご覧ください。

• オンライン申請手順（臨床検査技師・衛生検査技師・理学療法士・作業療法士）（外部リンク）
• オンライン申請手順（診療放射線技師・視能訓練士・臨床工学技士・義肢装具士）（外部リンク）
• オンライン申請サイト（外部リンク）

注意：ホチキス留めはせずに提出してください。

籍訂正・書換え交付申請

結婚や転籍などにより、免許証記載事項（氏名、本籍地都道府県名）を変更した場合の必要書類

籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請書

• 申請書は保健所の窓口にも用意してあります。
• 希望により、免許証に旧姓を併記することができます。

収入印紙

• 1,000円分

遅延理由書

• 変更日の翌日から起算して30日を過ぎた場合（申請書裏面にあり）

戸籍抄（謄）本

• 発行の日から6か月以内のもので、変更したことが確認できるもの
• 注意1：戸籍の変更が複数回ある方で、申請をその都度されていない場合は、変更の経緯がすべて確認できる除籍謄本などが必要になります。
• 注意2：新戸籍の戸籍事項に”戸籍改製”の記載があり、変更事項が改製日以前の場合は、「改製原戸籍」も必要です。

資格免許証（原本）

• 紛失した場合は、再交付申請も同時に行うこと

再交付申請

棄損や紛失により免許証を再交付する場合の必要書類

免許証再交付申請書

• 申請書は保健所の窓口にも用意してあります。

収入印紙

• 3,100円分

免許証

• 棄損した場合

住民票または戸籍抄（謄）本

• 住民票は本籍地の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの
• 発行の日から6か月以内のもの
• 注意：籍訂正・書換え交付申請と同時申請の場合は、戸籍抄（謄）本は共有可能です。

意見書（保健所作成）

• 以下の内容をききとりします。
  登録番号・登録年月日、再交付する理由、免許申請時の本籍・住所・経由都道府県、現在の本籍・住所、過去の再交付・籍訂正申請の有無ほか

本人確認のための公的証明書

• 運転免許証、パスポートなど顔写真入りの証明書

籍（名簿）登録抹消申請

免許をお持ちの方が死亡または失踪宣告を受けた時は、戸籍法上の届出義務者は、30日以内に籍登録の抹消を申請するとともに、免許証を返納する必要があります。

籍（名簿）登録抹消（消除）申請書

• 申請書は保健所の窓口にも用意してあります。

遅延理由書

• 事実発生の日の翌日から起算して30日を超えた場合（申請書裏面にあり）

死亡または失踪宣告を受けたことを証する書類

• 死亡診断書、死体検案書、戸籍抄（謄）本、失踪宣告を証する書類のいずれか（死亡診断書、死体検案書は写し可）

資格免許証（原本）

• 免許証を発見できない場合は、申立書（申請書裏面にあり）

登録済証明書のオンライン発行について

• オンライン申請手順（臨床検査技師・衛生検査技師・理学療法士・作業療法士）（外部リンク）
• オンライン申請手順（診療放射線技師・視能訓練士・臨床工学技士・義肢装具士）（外部リンク）
• オンライン申請サイト（外部リンク）