その他の様式

窓口での申請、届出のほか、メールでの申請、届出も可能です。添付書類が必要な場合がありますので、詳しくはご下記の連絡先までお問い合わせください。

住宅扶助関連

• 住宅扶助の代理納付における同意書 （PDF 39.6KB）
• 住宅扶助の代理納付における同意書 （Word 23.0KB）
• 住宅扶助等振込口座登録書 （PDF 37.1KB）
• 住宅扶助等振込口座登録書 （Word 10.5KB）

返還金関連

• 自立更生計画書 （PDF 24.3KB）
• 自立更生計画書 （Word 9.5KB）
• 保護決定変更に伴う返納金返済誓約書 （PDF 22.5KB）
• 保護決定変更に伴う返納金返済誓約書 （Word 9.0KB）
• 生活保護法第63条に基づく費用返還返済誓約書 （PDF 23.1KB）
• 生活保護法第63条に基づく費用返還返済誓約書 （Word 9.0KB）
• 生活保護法第78条に基づく費用徴収返済誓約書 （PDF 22.2KB）
• 生活保護法第78条に基づく費用徴収返済誓約書 （Word 9.0KB）
• 分納誓約願 （PDF 32.5KB）
• 分納誓約願 （Excel 30.0KB）
• 履行延期申請書 （PDF 25.9KB）
• 履行延期申請書 （Word 29.5KB）
• 現況届 （PDF 23.9KB）
• 現況届 （Word 31.0KB）
• 生活保護法第78条の2の規定による保護金品等を徴収金の納入に充てる旨の申出書 （PDF 58.3KB）
• 生活保護法第78条の2の規定による保護金品等を徴収金の納入に充てる旨の申出書 （Word 28.5KB）

その他

• 生活保護法第61条に基づく収入の申告について（確認） （PDF 81.6KB）
• 生活保護法第61条に基づく収入の申告について（確認） （Word 27.0KB）
• 口座振替依頼書兼承諾書 （PDF 30.7KB）
• 口座振替依頼書兼承諾書 （Word 10.5KB）
• 就労自立給付金申請書 （PDF 45.8KB）
• 就労自立給付金申請書 （Word 15.6KB）
• 進学準備給付金申請書 （PDF 63.2KB）
• 進学準備給付金申請書 （Word 19.2KB）
• おむつ使用証明書 （PDF 30.1KB）
• おむつ使用証明書 （Word 9.5KB）