秋田市生活保護法施行細則で定める様式

窓口での申請、届出のほか、メールでの申請、届出も可能です。添付書類が必要な場合がありますので、詳しくはご下記の連絡先までお問い合わせください。

申請書

• 生活保護法による保護（変更）申請書 （PDF 45.0KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書 （Word 43.5KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（移送） （PDF 78.3KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（移送） （Word 48.5KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（求職） （PDF 64.2KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（求職） （Word 46.5KB）
• 生活保護法による葬祭扶助申請書 （PDF 41.1KB）
• 生活保護法による葬祭扶助申請書 （Word 31.5KB）

申告書

• 資産申告書 （PDF 72.4KB）
• 資産申告書 （Word 47.0KB）
• 収入申告書 （PDF 99.6KB）
• 収入申告書 （Word 61.5KB）
• 求職活動状況申告書 （PDF 67.7KB）
• 求職活動状況申告書 （Word 54.0KB）

証明書

• 給与証明書 （PDF 64.2KB）
• 給与証明書 （Word 61.5KB）
• 家賃等賃貸調書 （PDF 59.4KB）
• 家賃等賃貸調書 （Word 34.5KB）

計画書

• 住宅補修計画書 （PDF 47.8KB）
• 住宅補修計画書 （Word 42.0KB）
• 生業計画書 （PDF 37.8KB）
• 生業計画書 （Word 31.0KB）

届出書など

• 世帯状況変動届 （PDF 51.4KB）
• 世帯状況変動届 （Word 35.5KB）
• 扶養届 （PDF 87.8KB）
• 扶養届 （Word 43.5KB）
• 同意書 （PDF 56.6KB）
• 同意書 （Word 28.5KB）

保護施設関係

• 保護施設事業開始届 （PDF 37.9KB）
• 保護施設事業開始届 （Word 28.5KB）
• 保護施設台帳 （PDF 63.4KB）
• 保護施設台帳 （Word 49.5KB）
• 措置結果報告書 （PDF 37.7KB）
• 措置結果報告書 （Word 28.0KB）
• 保護施設事務費（委託事務費）精算書 （PDF 40.2KB）
• 保護施設事務費（委託事務費）精算書 （Word 30.0KB）
• 保護施設設置認可申請書 （PDF 52.7KB）
• 保護施設設置認可申請書 （Word 23.5KB）
• 保護施設変更認可申請書 （PDF 42.6KB）
• 保護施設変更認可申請書 （Word 23.5KB）
• 入所被保護者状況変更届 （PDF 39.4KB）
• 入所被保護者状況変更届 （Word 29.5KB）
• 保護施設休止（廃止）認可申請書 （PDF 45.5KB）
• 保護施設休止（廃止）認可申請書 （Word 23.5KB）