定期報告関係申請書ダウンロード

建築物

• （第36号の2様式）定期調査報告書 （PDF 187.0KB）
• （第36号の2様式）定期調査報告書 （Word 83.5KB）
• （第36号の3様式）定期調査報告概要書 （PDF 108.2KB）
• （第36号の3様式）定期調査報告概要書 （Word 48.5KB）
• （特定建築物　調査結果表）別記 （PDF 129.1KB）
• （特定建築物　調査結果表）別記 （Excel 76.5KB）
• （特定建築物　調査結果図）別添1様式 （PDF 137.5KB）
• （特定建築物　調査結果図）別添1様式 （Word 70.0KB）
• （特定建築物　関係写真）別添2様式 （PDF 79.4KB）
• （特定建築物　関係写真）別添2様式 （Word 35.5KB）

建築設備

• （第36号の6様式）定期検査報告書（建築設備（昇降機および遊戯施設を除く）） （PDF 210.5KB）
• （第36号の6様式）定期検査報告書（建築設備（昇降機および遊戯施設を除く）） （Word 102.5KB）
• （第36号の7様式）定期検査報告概要書（昇降機および遊戯施設を除く） （PDF 136.4KB）
• （第36号の7様式）定期検査報告概要書（昇降機および遊戯施設を除く） （Word 58.5KB）
• （建築設備　検査結果表）別記第1号から第4号 （PDF 194.2KB）
• （建築設備　検査結果表）別記第1号から第4号 （Excel 131.5KB）
• （建築設備　関係写真）別添様式 （PDF 60.5KB）
• （建築設備　関係写真）別添様式 （Word 35.0KB）
• （建築設備　換気状況評価表など）別表1から別表4 （PDF 209.5KB）
• （建築設備　換気状況評価表など）別表1から別表4 （Excel 86.0KB）

防火設備

• （第36号の8様式）定期検査報告書（防火設備） （PDF 159.0KB）
• （第36号の8様式）定期検査報告書（防火設備） （Word 54.0KB）
• （第36号の9様式）定期検査報告概要書（防火設備） （PDF 93.2KB）
• （第36号の9様式）定期検査報告概要書（防火設備） （Word 36.5KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第1号（防火扉） （PDF 163.2KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第1号（防火扉） （Excel 44.5KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第2号（防火シャッター） （PDF 177.4KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第2号（防火シャッター） （Excel 46.0KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第3号（耐火クロススクリーン） （PDF 169.5KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第3号（耐火クロススクリーン） （Excel 45.0KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第4号（ドレンチャーその他水幕を形成する防火設備） （PDF 175.3KB）
• （防火設備　検査結果表）別記第4号（ドレンチャーその他水幕を形成する防火設備） （Excel 46.0KB）
• （防火設備　検査結果図）別添1様式 （PDF 70.6KB）
• （防火設備　検査結果図）別添1様式 （Word 55.5KB）
• （防火設備　関係写真）別添2様式 （PDF 91.4KB）
• （防火設備　関係写真）別添2様式 （Word 35.0KB）

遊戯施設

• （第36号の10様式）定期検査報告書（遊戯施設） （PDF 174.2KB）
• （第36号の10様式）定期検査報告書（遊戯施設） （Word 55.5KB）
• （第36号の11様式）定期検査報告概要書（遊戯施設） （PDF 131.3KB）
• （第36号の11様式）定期検査報告概要書（遊戯施設） （Word 37.5KB）
• （遊戯施設　検査結果表）別記 （PDF 334.8KB）
• （遊戯施設　検査結果表）別記 （Excel 126.0KB）
• （遊戯施設　関係写真）別添様式 （PDF 60.3KB）
• （遊戯施設　関係写真）別添様式 （Word 35.0KB）

共通書式

• 定期報告対象建築物の変更届 （PDF 65.5KB）
• 定期報告対象建築物の変更届 （Excel 33.0KB）
• 特定建築物の定期調査（検査）報告書に基づく是正完了報告書 （PDF 65.6KB）
• 特定建築物の定期調査（検査）報告書に基づく是正完了報告書 （Excel 30.0KB）

昇降機

注：昇降機に関する各種書類の提出先は一般社団法人 東北ブロック昇降機検査協議会となります。（郵送可）

　　提出先の所在地および検査・報告書式のダウンロードについては下部のリンクをご参照ください。

• 昇降機　異動届 （Excel 29.7KB）
• 昇降機　廃止届・休止届・使用再開届 （Excel 27.4KB）
• 一般社団法人 東北ブロック昇降機検査協議会 ホームページ（外部リンク）