在宅医療・介護連携推進事業

　医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるためには、医療・介護関係者が協力し、在宅医療と介護を一体的に提供できる体制が必要となります。
　本市では、切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供や、医療・介護関係者向けの研修、在宅医療の普及啓発を図るための講演会などを行う、在宅医療・介護連携推進事業を行っております。

医療と介護の関係者のかたへ

秋田市在宅医療・介護連携センター

医療と介護関係者の連携を深めるための拠点として、平成31年1月、秋田市医師会内に秋田市在宅医療・介護連携センターを設置しました。

業務概要

• 地域の医療・介護関係者をはじめ市民からの在宅医療や介護サービスに関する相談に応じるなど、医療と介護の「橋渡し」としての相談支援
• 市民向け講演会や出前講座の開催による地域住民への普及・啓発
• 多職種連携研修会などを通じた医療・介護関係者間の「顔の見える関係」の構築
• 医療・介護連携の構築に向けたその他の取組

開設時間

月曜日から金曜日までの午前9時から午後5時まで

（祝日および年末年始を除く）

人員体制

社会福祉士、精神保健福祉士など

秋田市在宅医療・介護連携センターのHPは以下のとおり。（外部ページに移動します。）

• 秋田市在宅医療・介護連携センター（外部リンク）

秋田市入退院支援ルール

療養が必要な状態になっても、住み慣れた地域で安心して暮らし続けるためには、入院から退院後の在宅生活まで、切れ目のない支援体制を構築する必要があります。

このため、秋田市では、医療・介護の専門職の方々で構成する「秋田市在宅医療・介護連携推進協議会」において検討を重ね、入退院時における情報引き継ぎの共通の仕組みとなる「秋田市入退院支援ルール」を作成いたしました。

このルールは、入退院に係る支援の基本的な視点とプロセスを示した説明部分と、入退院時の情報共有時に用いる「入院時情報提供シート」「退院時情報共有シート」で構成されています。医療・介護の連携推進のために、関係者の皆様におかれましては、積極的にご活用くださるようお願いいたします。

• 秋田市入退院支援ルール （PDF 4.5MB）
• 入院時情報提供シート （Excel 122.3KB）
• 退院時情報共有シート （Excel 108.5KB）

市民のかたへ

「高齢者の困りごとや医療、介護の心配はありませんか？」

自宅で療養を続けるためには、信頼できるお医者さんを見つけることが大事です。

自宅療養はひとりで頑張る必要はありません。かかりつけ医、歯科医師、薬剤師、訪問看護師、管理栄養士、リハビリ専門職、ケアマネジャー、ホームヘルパーなどの専門職がサポートします。

「どこに相談していいか分からない」といったお悩みは地域包括支援センターへお気軽にご相談ください。

• 地域包括支援センター
• パンフレット「高齢者の困りごとや医療、介護の心配はありませんか？」 （PDF 2.2MB）
  本市における在宅医療・介護連携について紹介したパンフレット

「人生の最終段階における医療やケアについて話し合ってみませんか？」

最後まで自分らしく、悔いのない人生を送るためには、「自分が大切にしていることは何か。」「どのような暮らしを望むのか。」「医療やケアをどう選択するか。」について前もって考え、それを周囲の信頼する人たちと話し合い、共有することがとても大切になります。

このような話し合いと共有の取り組みをACP（アドバンス・ケア・プランニング）と呼び、厚生労働省の公募で「人生会議」という愛称が付けられました。

人生会議について理解し、話し合ってもらうためにリーフレットを作成しました。自分自身のため、周囲の人のこれからのために、人生の最終段階における医療やケアについて話し合ってみませんか。

リーフレットは市役所長寿福祉課や秋田市在宅医療・介護連携センターの窓口に設置しているほか、下記からダウンロードも可能です。

• 人生会議リーフレット （PDF 3.1MB）