人間ドック受診券の再発行・キャンセルの届出

人間ドック受診券の再発行

人間ドックを受診する際は、受診券と国民健康保険被保険者証が必要です。受診券を紛失された場合は、再発行ができますのでお申し込みください。申請をいただいてから交付まで日数を要する場合がありますので、余裕をもってお手続をお願いします。至急再発行が必要な場合は、お電話で直接お問い合わせください。

注：この手続は受診が決定されているかたが対象です。

申請方法について

以下のいずれかの方法で申請してください。

電子申請

次のリンクから電子申請のページへアクセスできます。

• 受診券再発行電子申請（秋田市国保人間ドック）（外部リンク）

窓口での申請

秋田市役所本庁舎1階、特定健診課窓口で受付しています。お急ぎの場合は、窓口でお手続をお願いします。

注：各市民サービスセンターや駅東サービスセンターでは受付していませんのでご注意ください。

• 窓口案内（本庁舎1階配置図）へのリンク

申請できる方

• ご本人のほか代理人による申請も受け付けています。
• 原則として代理人による申請の場合は委任状が必要となります。
• 同居親族のかたが代理で申請する場合に限り、委任状の添付を省略することができます。

本人確認について

• 申請手続の際に本人確認をお願いしておりますので、運転免許証などの本人確認書類を忘れずにご持参ください。
• 代理人による申請の場合は、手続にいらした代理人のかたの本人確認書類が必要となります。

本人確認書類や委任状の様式について詳しくは、このページの下部の関連情報欄に表示されているリンクからご確認ください。

電話またはファクスでの申請

• 電話での申請の場合、氏名や生年月日など、再発行に必要な情報を確認させていただきます。
• ファクスでの申請の場合、交付申請書様式に必要事項を記入のうえ送信してください。
• 交付申請書の印刷が難しい場合は、任意の様式に受診券の再発行希望である旨を明記のうえ、以下の表にある必要事項を記入して特定健診課へ送信してください。

交付申請書の様式は、このページの下部の関連情報欄に表示されているリンクをご確認ください。

必要事項

項目	備考
氏名
生年月日
住所
電話番号	日中連絡がつきやすい番号を記載してください。
被保険者証番号（任意）	わかる場合のみ記載してください。
受診予定日（受診日）	人間ドックの受診予定日（受診済みの場合は受診日）を記載してください。 注：受診予定日が未定の場合は、省略していただいて構いません。
受診機関	人間ドックを受診する（受診した）医療機関名を記載してください。
交付方法	郵送または窓口で受け取ることができます。希望される方法を記載してください。 注：郵送の場合の送付先は、原則として住民票上の住所となります。

問い合わせ先（特定健診課）

電話番号	ファクス番号
018-888-5636	018-888-5637

 

交付方法について

• 電子申請、電話およびファクスで申請いただいた受診券の交付方法は、窓口または郵送から選択していただけます。
• 窓口交付の場合で、代理人のかたが受け取られる場合は委任状と代理人のかたの本人確認書類が必要となります。
• 郵送交付の場合は、原則として住民票上の住所への送付となります。

本人確認書類や委任状の様式について詳しくは、このページの下部の関連情報欄に表示されているリンクからご確認ください。

受付期間について

• 窓口および電話の受付時間は、平日の8時30分から17時15分までです。
• 電子申請およびファクスでの申請は、平日夜間や土日祝祭日（電子申請は、メンテナンス期間を除く）もご利用いただけますが、翌開庁日の対応となります。

キャンセル届出

人間ドック受診決定後に事情によりキャンセルすることとなった際は、受診予定であった医療機関および特定健診課に連絡をお願いします。

届出方法について

受診予定であった医療機関へは、電話で直接ご連絡ください。特定健診課へは、以下のいずれかの方法で届出をお願いします。

電子申請での届出

次のリンクから電子申請のページへアクセスできます。

• キャンセル届出電子申請（秋田市国保人間ドック）（外部リンク）

窓口での届出

• 秋田市役所本庁舎1階、特定健診課窓口で受付しています。
• 注：各市民サービスセンターおよび駅東サービスセンターでは受付していませんのでご注意ください。

• 窓口案内（本庁舎1階配置図）へのリンク

電話またはファクスでの届出

• ファクスでの届出の場合、人間ドックキャンセルの旨を明記のうえ以下の表にある必要事項を記載して送信してください。

必要事項

項目	備考
住所
氏名
生年月日
被保険者証番号（任意）	わかる場合のみ記載してください。
医療機関名	人間ドックを受診する予定であった医療機関の名称を記載してください。
連絡先	日中連絡がつきやすい番号を記載してください。

問い合わせ先（特定健診課）

電話番号	ファクス番号
018-888-5636	018-888-5637

 

受付期間について

• 窓口および電話の受付時間は、平日の8時30分から17時15分までです。
• 電子申請およびファクスは、上記受付期間中の平日夜間や土日祝祭日（電子申請は、メンテナンス期間を除く）もお手続いただけますが、翌開庁日の対応となります。