屋外広告物関係申請書ダウンロード

 お知らせ

令和3年3月1日から押印を求める手続の見直し等に伴い、様式の一部が変わりました。

平成30年4月1日からの安全点検義務化に伴う条例の一部改正に伴い、様式の一部が変わりました。

申請書・届出書等の様式の見直しについて

【主な変更内容】

• 様式第10号、様式第14号から様式第17号まで、様式第19号から様式第28号まで、様式第32号および様式第34号の様式中「印」が削除され、押印が不要になりました。
• 屋外広告物の安全点検に係る新様式（第17号および第34号）を追加しました。
• 屋外広告物の許可・届出に係る様式番号と、様式欄外の注意書き等を改訂しました。注：様式の記入欄は従来と同様です。
• 屋外広告業の登録・届出に係る様式番号と、様式の体裁および欄外の注意書きを改訂しました。注：様式の構成は従来と同様です。

申請書等様式　屋外広告物

• 許可申請について

申請・届出書名：許可申請書

第14号

• 様式第14号・許可申請書 （PDF 66.5KB）
• 様式第14号・許可申請書 （Word 56.5KB）
• 様式第14号・許可申請書 （Excel 42.0KB）

概要

新しく屋外広告物を表示、または掲出物件を設置する場合の申請

参考ページ

• 新規申請

申請・届出書名：継続許可申請書

第15号

• 様式第15号・継続許可申請書 （PDF 49.1KB）
• 様式第15号・継続許可申請書 （Word 39.0KB）
• 様式第15号・継続許可申請書 （Excel 38.5KB）

概要

屋外広告物の表示等を許可期間（3年間等）満了後も継続する場合の申請

参考ページ

• 継続申請

申請・届出書名：変更等許可申請書

第16号

• 様式第16号・変更等許可申請書 （PDF 67.4KB）
• 様式第16号・変更等許可申請書 （Word 56.0KB）
• 様式第16号・変更等許可申請書 （Excel 44.5KB）

概要

許可期間内に広告物の表示内容や掲出物件を変更・改造する場合の申請

参考ページ

• 変更(改造)申請

申請・届出書名：安全点検報告書

第17号

注：平成30年4月1日から適用

• 様式第17号・安全点検報告書 （PDF 154.8KB）
• 様式第17号・安全点検報告書 （Excel 59.5KB）

概要

継続許可申請、既設の広告物等を使用する新規の許可申請および変更等許可申請をする際に、許可対象広告物を点検して添付する報告書

参考ページ

• 屋外広告物の安全点検について

申請・届出書名：大規模広告物景観形成チェックリスト

第18号

• 様式第18号・大規模広告物景観形成チェックリスト （PDF 135.9KB）
• 様式第18号・大規模広告物景観形成チェックリスト （Word 62.0KB）
• 様式第18号・大規模広告物景観形成チェックリスト （Excel 28.5KB）

概要

大規模広告物（高さ10メートルを超え、かつ表示期間が2カ月を超えるもの）の新規設置、変更・改造の許可申請をする際に添付するもの

参考ページ

• 大規模広告物の景観形成について

申請・届出書名：設置等届出書

第19号

• 様式第19号・設置等届出書 （PDF 55.7KB）
• 様式第19号・設置等届出書 （Word 44.5KB）
• 様式第19号・設置等届出書 （Excel 34.0KB）

概要

国、または地方公共団体が屋外広告物の表示、または掲出物件を設置する場合の届出

申請・届出書名：除却届出書

第20号

• 様式第20号・除却届出書 （PDF 42.1KB）
• 様式第20号・除却届出書 （Word 36.5KB）
• 様式第20号・除却届出書 （Excel 32.0KB）

概要

許可を受けた屋外広告物を除却した場合の届出
（除却後の現況カラー写真の添付が必要）

申請・届出書名：管理者届出書

第21号

• 様式第21号・管理者届出書 （PDF 36.7KB）
• 様式第21号・管理者届出書 （Word 42.0KB）
• 様式第21号・管理者届出書 （Excel 32.0KB）

概要

屋外広告物を管理する者を置いた場合の届出

申請・届出書名：設置者（管理者）変更届出書

第22号

• 様式第22号・設置者（管理者）変更届出書 （PDF 37.5KB）
• 様式第22号・設置者（管理者）変更届出書 （Word 47.5KB）
• 様式第22号・設置者（管理者）変更届出書 （Excel 38.5KB）

概要

屋外広告物の設置者（申請者）または管理者を変更した場合の届出

申請・届出書名：滅失届出書

第23号

• 様式第23号・滅失届出書 （PDF 37.5KB）
• 様式第23号・滅失届出書 （Word 40.0KB）
• 様式第23号・滅失届出書 （Excel 31.5KB）

概要

屋外広告物を滅失した場合の届出

申請・届出書名：設置者（管理者）氏名等変更届出書

第24号

• 様式第24号・設置者（管理者）氏名等変更届出書 （PDF 39.6KB）
• 様式第24号・設置者（管理者）氏名等変更届出書 （Word 50.0KB）
• 様式第24号・設置者（管理者）氏名等変更届出書 （Excel 38.0KB）

概要

屋外広告物の設置者（申請者）または管理者の氏名や住所等を変更した場合の届出

申請・届出書名：改善措置完了報告書

第34号

注：平成30年4月1日から適用

• 様式第34号・改善措置完了報告書 （PDF 71.5KB）
• 様式第34号・改善措置完了報告書 （Excel 39.5KB）

概要

点検で異常があった広告物等について改善措置をしないで継続許可申請した場合に、改善後に提出する報告書

参考ページ

• 屋外広告物の安全点検について

申請書等様式　屋外広告業

• 屋外広告業の登録申請について

申請・届出書名：登録申請書

第25号

• 様式第25号・登録申請書 （PDF 61.4KB）
• 様式第25号・登録申請書 （Word 150.6KB）
• 様式第25号・登録申請書 （Excel 48.0KB）

概要

屋外広告業の登録する場合の申請

申請・届出書名：登録誓約書

第26号

• 様式第26号・登録誓約書 （PDF 22.5KB）
• 様式第26号・登録誓約書 （Word 43.5KB）
• 様式第26号・登録誓約書 （Excel 27.5KB）

概要

登録申請者（法人の場合は役員の代表）が登録の拒否事項に該当しない旨を誓約するためのもの

申請・届出書名：登録申請者略歴書

第27号

• 様式第27号・登録申請者略歴書 （PDF 31.6KB）
• 様式第27号・登録申請者略歴書 （Word 45.0KB）
• 様式第27号・登録申請者略歴書 （Excel 41.5KB）

概要

登録申請者（法人の場合は役員すべて）の略歴を記載するためのもの

申請・届出書名：業登録事項変更届出書

第28号

• 様式第28号・業登録事項変更届出書 （PDF 50.7KB）
• 様式第28号・業登録事項変更届出書 （Word 42.0KB）
• 様式第28号・業登録事項変更届出書 （Excel 38.0KB）

概要

登録時の内容に変更があった場合の届出

申請・届出書名：廃業等届出書

第29号

• 様式第29号・廃業等届出書 （PDF 36.9KB）
• 様式第29号・廃業等届出書 （Word 41.0KB）
• 様式第29号・廃業等届出書 （Excel 43.5KB）

概要

廃業等した場合の届出